Fernmetastasen durch Plattenepithelkarzinom der Bindehaut

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Plattenepithelkarzinom der Bindehaut und die konjunktivale epitheliale Dysplasie sind mit einer Inzidenz von 1,9 pro 100 000 Einwohner und Jahr seltene Augenerkrankungen. Bei adäquater Therapie ist häufig eine vollständige Heilung möglich. Aus diesem Grunde ist die Fernmetastasierung eine Rarität. Patient und Methode: Vorgestellt wird ein 71-jähriger Patient mit einem lokal rezidivierenden Bindehauttumor, histologisch als epitheliale Dysplasie eingestuft, der mehrfach Resektionen nötig machte. Nach 3-jähriger Anamnese entwickelte sich schließlich ein Plattenepithelkarzinom der Bindehaut. Trotz mehrfacher Operationen konnte eine Entfernung im Gesunden nicht erreicht werden. Eine Exenteratio lehnte der Patient ab. Eine stattdessen durchgeführte Radiatio der Orbita führte zu einer vorübergehenden Besserung. Neun Jahre nach Erstdiagnose verstarb der Patient schließlich aufgrund seines fortgeschrittenen Tumorleidens. Ergebnis: Kurz vor dem Tode des Patienten fanden sich, nachgewiesen durch Skelettszintigraphie, Computertomographie und MRT, multiple Metastasen in den langen Röhrenknochen, den Rippen und Brustwirbelkörpern. Die histologische Untersuchung von Material nach Hemilaminektomie der Brustwirbelkörper (BWK) 8 und 9 ergab Metastasen eines Plattenepithelkarzinoms. Schlussfolgerung: Auch bei einem Plattenepithelkarzinom der Bindehaut muss an die Möglichkeit der generalisierten Metastasierung gedacht werden. Dies sollte bei der Therapieplanung, Aufklärung der Patienten und der Nachsorge berücksichtigt werden.

Abstract

Background: Squamous cell carcinoma of the conjunctiva is rare. Together with epithelial dysplasia of the conjunctiva the incidence is reported to be 1.9 per 100 000 population and year. After adequate therapy total cure is often achieved. Generalised metastases are however extremely rare. Patient and method: The case of a 71-year old white male patient is presented. Because of a recurrent conjunctival tumour in his right eye local resections had to be performed. The histopathological diagnosis was epithelial dysplasia. After a 3-year history a squamous cell carcinoma developed. In spite of multiple operations total excision of the tumour could not be achieved. Exenteration was refused by the patient. After radiotherapy of the orbit a temporary improvement was observed. However, 9 years later the patient died of general metastases to the long bones, the spine, and the ribs. Results: Histological examination of material obtained during hemilaminectomy of the vertebrate bodies 8 and 9 confirmed the diagnosis of metastases of a squamous cell carcinoma. Conclusion: Although extremely rare, general metastases after squamous cell carcinoma of the conjunctiva must be kept in mind. This has to be considered when obtaining informed consent of the patient, planning adequate therapy and follow-up.

Plattenepithelkarzinom - Bindehaut - Papillom - epitheliale Dysplasie - konjunktivale intraepitheliale Neoplasie

Squamous cell carcinoma - conjunctiva - papilloma - epithelial dysplasia - conjunctival intraepithelial neoplasia

Literatur

• 1 Erie J C, Campbell R J, Liesegang T J. Conjunctival and corneal intraepithelial and invasive neoplasia.  Ophthalmology. 1986;  93 176-183
• 2 Grossniklaus H E, Green W R, Luckenbach M, Chan C C. Conjunctival lesions in adults. A clinical and histopathologic review.  Cornea. 1987;  6 78-116
• 3 Iliff W J, Marback R, Green W R. Invasive squamous cell carcinoma of the conjunctiva.  Arch Ophthalmol. 1975;  93 119-122
• 4 Irvine A R. Diffuse epibulbar squamous-cell epithelioma.  Am J Ophthalmol. 1967;  64 550-554
• 5 Lee G A, Hirst L W. Incidence of ocular surface epithelial dysplasia in metropolitan Brisbane. A 10-year survey.  Arch Ophthalmol. 1992;  110 525-527
• 6 Lee G A, Williams G, Hirst L W, Green A C. Risk factors in the development of ocular surface epithelial dysplasia.  Ophthalmology. 1994;  101 360-364
• 7 Mehlum D L, Parker G S, Strom C G, Marx D W, Burris T E. Conjunctival squamous cell carcinoma with parotid gland metastasis.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1986;  94 246-249
• 8 Kruse F E, Völcker H E, Naumann G OH. Konjunktiva. In: Naumann GOH (Hrsg) Pathologie des Auges. Bd. 1., 2. Aufl. Berlin; Springer 1997: 464-468
• 9 Ni C, Searl S, Krigstein H J, Wu B F. Epibulbar carcinoma.  Int Ophthalmol Clin. 1982;  22 1-33
• 10 Pizzarello L D, Jakobiec F A. Bowen's disease of the conjunctiva. - A misnomer. In: Jakobiec FA (ed) Ocular and adnexal tumors. Birmingham; Aesculapius 1978: 553-571
• 11 Seitz B, Fischer M, Holbach L M, Naumann G OH. Differentialdiagnose und Prognose bei 112 exzidierten epibulbären epithelialen Tumoren.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1995;  207 239-246
• 12 Tabbara K F, Kersten R, Daouk N, Blodi F C. Metastatic squamous cell carcinoma of the conjunctiva.  Ophthalmology. 1988;  95 318-321
• 13 Völcker H E, Holbach L. Gestieltes Papillom der Konjunktiva mit Papillomavirus. Immunhistochemischer Nachweis gattungsspezifischer Papilloma-Virus-Antigene.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1985;  187 212-214
• 14 Zimmerman L E. Squamous cell carcinoma and related lesions of the bulbar conjunctiva. In: Boniuk M (ed) Ocular and Adnexal Tumors. New and Controversial Aspects. St. Louis; Mosby 49